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¿Cómo presentar reclamos de gastos médicos? |
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Documentos que necesita presentar para su reclamo de gastos médicos
06/05/2008
a) Formulario de reclamo de gastos médicos:
b) Completar toda la información requerida en formulario de la aseguradora así:
• Sección a completar por el asegurado
• Sección que debe completar la persona encargada de seguros en algunos formularios.
• Sección que debe ser completada por el médico tratante indicando el diagnóstico o diagnósticos por los cuales paso consulta.
c) En Caso de Consulta Externa o ambulatoria y para tramitar su reclamo deberá de presentar Factura de Consumidor Final Nombre de cada asegurado indicando a quien le fueron brindados los servicios.
d) Si Hubo compra de Medicamentos: se deberá solicitar factura de consumidor final en la que se detalle el valor real y descuentos efectuados, nombre del asegurado y fecha de compra; la receta Médica original siempre deberá ampararse de las facturas de consumidor.
e) Cuando Existan Servicios de laboratorios:
Las Facturas de Consumidor Final deberán de detallar los exámenes realizados con costos individuales y a quien le fueron proporcionados; presentar adjunto siempre la remisión medica (original)
f) Cuando enfermedades graves o complicadas, favor de PRE certificar indicando el diagnóstico, el procedimiento a realizar por el médico y los costos del cirujano y anestesiólogo e indicar el hospital en donde se realizara la operación.
g) Cuando se realice una operación electiva o programada deberá de solicitarle al médico una cotización y someterla a evaluación a la aseguradora y poder evitar el problema el exceso de honorarios.
h) Cuando por intervención quirúrgica se requiera ser ingresado en un Hospital; los gastos deben de presentarse en facturas de consumidor final, detallando los servicios prestados y con su detalle respectivo. Debiéndose pagar el saldo deudor dentro de los 15 días después de recibir la liquidación del reclamo. |
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